ABSTRACT: Bacillus cereus is a Gram-positive bacterium commonly reported in soils and plants that occupy various ecological habitats, and the main source of contamination for cattle is silage. This report described a case of fetal loss associated with B. cereus infection in a cow. An 8-month-old, Nelore female bovine fetus from a beef farm was submitted for necropsy. A gross examination revealed fibrinous pleuropneumonia and fibrin exudation on the liver surface. The morphological diagnosis was restricted to the lungs and liver. In the lungs there was fibrinosuppurative pleuropneumonia associated with numerous aggregates of rod-shaped bacteria. In the liver there was moderate focally extensive fibrinous peri hepatitis.The lungs, liver, thoracic, and abomasal fluid cultures yielded pure cultures of B. cereus, indicating that these bacteria should be recognized as a cause of bovine abortion in fetuses that macroscopically present fibrin in the abdominal and thoracic cavity.

RESUMO: Bacillus cereus é uma bactéria Gram-positiva, comumente encontrada em solos e plantas que ocupam diversos habitats ecológicos sendo a silagem a principal fonte de contaminação para bovinos. Este relato descreve um caso de perda fetal associada à infecção por B. cereus em uma vaca. Um feto bovino fêmea da raça Nelore, de oito meses de idade, procedente de uma fazenda de corte, foi submetido à necropsia. Ao exame macroscópico observou-se pleuropneumonia fibrinosa e exsudação de fibrina na superfície do fígado. Histologicamente, as lesões estavam restritas aos pulmões e fígado. Nos pulmões havia pleuropneumonia fibrinosupurativa associado a numerosos agregados de bactérias em forma de bastonete. No fígado haviaperi hepatitefibrinosa focalmente extensa moderada. As culturas de pulmão, fígado, líquido torácico e abomasal produziram cultura pura de B. cereus indicando que esta bactéria deve ser reconhecida como causa de aborto bovino em fetos que apresentem macroscopicamente fibrina nas cavidades abdominal e torácica.

RESUMO A colecistite aguda (CA) é um processo inflamatório agudo da vesícula biliar que pode estar associado a complicações potencialmente graves, como empiema, gangrena, perfuração da vesícula biliar e sepse. O tratamento padrão para a CA é a colecistectomia laparoscópica. No entanto, para um pequeno grupo de pacientes com CA, o risco de colecistectomia laparoscópica pode ser muito alto, principalmente em idosos com doenças graves associadas. Nestes pacientes críticos, a colecistectomia percutânea ou a drenagem endoscópica da vesícula biliar guiada por ultrassom podem ser uma opção terapêutica temporária, como ponte para a colecistectomia. O objetivo deste artigo de posicionamento do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva é apresentar novos avanços no tratamento da CA em pacientes cirúrgicos de alto risco, para auxiliar cirurgiões, endoscopistas e clínicos a selecionar o melhor tratamento para os seus pacientes. A eficácia, segurança, vantagens, desvantagens e resultados de cada procedimento são discutidos. As principais conclusões são: a) Pacientes com CA e risco cirúrgico elevado devem ser tratados preferencialmente em hospitais terciários onde a experiência e os recursos cirúrgicos, radiológicos e endoscópicos estão disponíveis. b) A modalidade de tratamento ideal para pacientes com elevado risco cirúrgico, deve ser individualizada, com base nas condições clínicas e na experiência disponível. c) A colecistectomia laparoscópica continua sendo uma excelente opção de tratamento, principalmente em hospitais em que a drenagem da vesícula biliar percutânea ou endoscópica não está disponível. d) A colecistostomia percutânea e a drenagem endoscópica da vesícula biliar devem ser realizadas apenas em hospitais bem equipados e com radiologista intervencionista e/ou endoscopista experientes. e) O cateter de colecistostomia deve ser removido após a resolução da CA. No entanto, em pacientes que não têm condição clínica para realizar colecistectomia, o cateter pode ser mantido por um período prolongado ou mesmo definitivamente. f) Se o cateter de colecistostomia for mantido por longo período de tempo podem ocorrer várias complicações, como sangramento, fístula biliar, obstrução, dor no local de inserção, remoção acidental do cateter e CA recorrente. g) O tempo de espera ideal entre a colecistostomia e a colecistectomia ainda não foi estabelecido, e vai desde imediatamente após a melhoria clínica, até meses após. h) Longos períodos de espera entre colecistostomia e colecistectomia podem estar associados a novos episódios de CA, múltiplas readmissões hospitalares e aumento dos custos. Finalmente, ao selecionar a melhor opção de tratamento, outros aspectos também devem ser considerados, como custos, disponibilidade dos procedimentos no centro médico e o desejo do paciente. O paciente e sua família devem ser completamente informados sobre todas as opções de tratamento, para que possam ajudar a tomar a decisão final. (CA empiema gangrena sepse entanto associadas críticos temporária cirurgiões eficácia segurança vantagens discutidos disponíveis b individualizada disponível c d eou experientes definitivamente f sangramento obstrução inserção recorrente g estabelecido h custos Finalmente considerados final

ABSTRACT Acute cholecystitis (AC) is an acute inflammatory process of the gallbladder that may be associated with potentially severe complications, such as empyema, gangrene, perforation of the gallbladder, and sepsis. The gold standard treatment for AC is laparoscopic cholecystectomy. However, for a small group of AC patients, the risk of laparoscopic cholecystectomy can be very high, mainly in the elderly with associated severe diseases. In these critically ill patients, percutaneous cholecystostomy or endoscopic ultrasound gallbladder drainage may be a temporary therapeutic option, a bridge to cholecystectomy. The objective of this Brazilian College of Digestive Surgery Position Paper is to present new advances in AC treatment in high-risk surgical patients to help surgeons, endoscopists, and physicians select the best treatment for their patients. The effectiveness, safety, advantages, disadvantages, and outcomes of each procedure are discussed. The main conclusions are: a) AC patients with elevated surgical risk must be preferably treated in tertiary hospitals where surgical, radiological, and endoscopic expertise and resources are available; b) The optimal treatment modality for high-surgical-risk patients should be individualized based on clinical conditions and available expertise; c) Laparoscopic cholecystectomy remains an excellent option of treatment, mainly in hospitals in which percutaneous or endoscopic gallbladder drainage is not available; d) Percutaneous cholecystostomy and endoscopic gallbladder drainage should be performed only in well-equipped hospitals with experienced interventional radiologist and/or endoscopist; e) Cholecystostomy catheter should be removed after resolution of AC. However, in patients who have no clinical condition to undergo cholecystectomy, the catheter may be maintained for a prolonged period or even definitively; f) If the cholecystostomy catheter is maintained for a long period of time several complications may occur, such as bleeding, bile leakage, obstruction, pain at the insertion site, accidental removal of the catheter, and recurrent AC; g) The ideal waiting time between cholecystostomy and cholecystectomy has not yet been established and ranges from immediately after clinical improvement to months. h) Long waiting periods between cholecystostomy and cholecystectomy may be associated with new episodes of acute cholecystitis, multiple hospital readmissions, and increased costs. Finally, when selecting the best treatment option other aspects should also be considered, such as costs, procedures available at the medical center, and the patient’s desire. The patient and his family should be fully informed about all treatment options, so they can help making the final decision. (AC empyema gangrene sepsis However high diseases highrisk surgeons endoscopists effectiveness safety advantages disadvantages discussed radiological b highsurgicalrisk c d wellequipped well equipped andor endoscopist e definitively f occur bleeding leakage obstruction site g months h readmissions costs Finally considered center s desire options decision

Este trabalho discute a constituição do homicídio como problema público, analisando sua percepção a partir de reportagens jornalísticas de diferentes momentos históricos até a emergência dos Mapas da violência. Tomando o caso do Espírito Santo como exemplo, o texto problematiza a construção de diagnósticos por parte dos programas de governo que buscam enfrentar o homicídio, apontando os limites da crítica desses documentos. Por fim, discute a gestão da vida e da morte pelo Estado, argumentando que a constituição do homicídio como problema público se insere no contexto geral da ação estatal a partir de um enfrentamento lateral.

On the Constitution of Homicide as a Public Problem and its Lateral Confrontation discusses the constitution of the homicide as a public problem, analyzing its perception on journalistic reports from different historical moments until the emergency of the Maps of Violence. Based on the case of the state of Espírito Santo, it problematizes the construction of diagnoses by government programs that tries to face this public problem, pointing to the limits of the criticism of these documents. It concludes discussing the management of life and death by the state, arguing that the constitution of the homicide as a public problem fits into the general context of state action.

Abstract Cardiovascular diseases (CVD) are one of the main causes of mortality in the world. Dyslipidemia treatment can reduce the number of deaths caused by CVD, by decreasing the lipid profile. Evaluate the pharmacotherapeutic follow-up effectiveness in patients with dyslipidemia, regarding clinical and laboratory aspects. A quasi-experimental trial was performed in 12 months. The studied population was included patients with dyslipidemia who received a pharmacotherapeutic follow-up, which was evaluated according to the Pharmacotherapy Workup developed by the Brazilian Ministry of Health. Clinical and laboratory evaluations were performed at the baseline, after a 6 and 12-months period. The statistical analyzes were performed with the normality test of Lilliefors, Cramer Von Misses, and Anderson Darling, later the t-paired test. This study demonstrated that after 6-months of intervention, statistically significant results were verified in the reduction of LDL-cholesterol, total cholesterol, increase in HDL-cholesterol, and reduction in the blood pressure. It was observed that for high-risk patients, the achievement of targets in the lipid profile and HbA1C occurred only after 12-months, because, this population needs more aggressive targets and expressive interventions. Pharmacotherapeutic follow-up in patients with dyslipidemia reduced lipid blood levels and promoted positive clinical and laboratory outcomes.

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados dos nossos pacientes que foram submetidos a transplante hepático por lesão iatrogênica do ducto biliar. Métodos: todos os pacientes que foram submetidos a transplante hepático para tratamento de complicações da lesão do ducto biliar foram incluídos no estudo. Os prontuários e protocolos de estudo desses pacientes foram analisados retrospectivamente para determinar características demográficas e clínicas, tratamento e desfecho dos pacientes. Resultados: de um total de 846 transplantes hepáticos realizados, 12 (1,4%) foram por lesão iatrogênica de via biliar: 10 (83,3%) ocorreram durante colecistectomia, 1 (8,3%) após quimioembolização e 1 (8,3%) durante laparotomia para controle de sangramento abdominal. A colecistectomia foi realizada por via aberta em 8 pacientes e por via laparoscópica em dois. Haviam 8 mulheres (66,7%) e 4 homens (33,3%), com média de idade de 50,6 ± 13,1 anos (variação de 23 a 70 anos). Todos os transplantes foram realizados com fígados de doadores cadavéricos. O tempo operatório médio foi de 565,2 ± 106,2 minutos (variação de 400-782 minutos). A reconstrução biliar foi realizada com hepaticojejunostomia em Y de Roux em 11 pacientes e coledococoledocostomia em um. Sete pacientes morreram (58,3%) e cinco (41,7%) estavam vivos durante um seguimento médio de 100 meses (variação de 18 a 118 meses). Conclusão: o transplante hepático em pacientes com lesão iatrogênica das vias biliares é um procedimento complexo com elevada morbimortalidade.

ABSTRACT Objective: to assess the outcomes of our patients who were subjected to LT for iatrogenic bile duct injury. Methods: all patients who underwent LT for treatment of complications of biliary duct injury were included in the study. Medical records and study protocols of these patients were retrospectively analyzed to determine demographic and clinical characteristics, treatment, and outcome of the patients. Results: of a total of 846 liver transplants performed, 12 (1.4%) were due to iatrogenic bile duct injury: 10 (83.3%) occurred during cholecystectomy, 1 (8.3%) following chemoembolization, and 1 (8.3%) during laparotomy to control abdominal bleeding. Cholecystectomy was performed by open access in 8 patients and by laparoscopic access in two . There were 8 female (66.7%) and 4 male (33.3%) with a mean age of 50.6 ± 13.1 years (range 23 to 70 years). All transplants were performed with livers from cadaveric donors. The mean operative time was 558.2 ± 105.2 minutes (range, 400-782 minutes). Biliary reconstruction was performed with Roux-en-Y hepaticojejunostomy in 11 patients and choledochocholedochostomy in one. Seven patients died (58.3%) and five (41.7%) were alive during a mean followed up of 100 months (range 18 to 118 months). Conclusion: liver transplantation in patients with iatrogenic bile duct injury is a complex procedure with elevated morbimortality.

RESUMO CONTEXTO: Receptores de transplante hepático inter-vivo (THIV) apresentam elevada taxa de complicações biliares e vasculares pós-operatórias que podem reduzir a qualidade de vida (QV) devido à necessidade de tratamentos invasivos e repetitivos. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar os vários aspectos da qualidade de vida dos pacientes submetidos a THIV após 10 anos de transplante e identificar possíveis fatores que possam estar associados à diminuição da QV. MÉTODOS: Os dados de todos os pacientes com mais de 10 anos de THIV foram avaliados retrospectivamente. Os pacientes foram entrevistados por meio de um questionário de qualidade de vida (SF-36). RESULTADOS: Do total de 440 transplantes hepáticos realizados em 17 anos (setembro de 1991 a dezembro de 2008), 78 pacientes foram submetidos a THIV, dos quais 27 estavam vivos e 25 responderam completamente ao questionário. Destes, 17 (68%) homens e 8 (32%) mulheres, com idade média de 38,6±18,5 anos no momento do transplante e tempo médio de acompanhamento de 15,1±1,9 anos. O MELD médio foi de 16,4±4,9 e a principal indicação para o transplante hepático foi cirrose hepática causada pelo vírus da hepatite B, 32%. Quando comparado com a população geral, os pacientes submetidos a THIV apresentaram menor escore de saúde mental (66,4 vs 74,5; P=0,0093) e escores mais altos de vitalidade (87,8 vs 71,9; P<0,001), aspectos funcionais (94,6 vs 75,5; P=0,002), aspectos sociais (93 vs 83,9; P=0,005), aspectos físicos (92 vs 77,5; P=0,006), e aspectos emocionais (97,33 vs 81,7; P<0,001). Os escores do estado geral de saúde (73,28 vs 70,2; P=0,074) e de dor (78,72 vs 76,7; P=0,672) eram similares nos dois grupos. CONCLUSÃO: Conclui-se que os vários aspectos da QV dos receptores de transplante hepático inter-vivo são semelhantes aos da população geral mais de uma década após o transplante, exceto o domínio da saúde mental que é menor.

ABSTRACT BACKGROUND: Receptors of living donor liver transplantation (LDLT) have higher rate of postoperative biliary and vascular complications that may reduce posttransplant quality of life (QOL) due to the need of invasive and repetitive treatments. OBJECTIVE: The purpose of our study is to assess the various aspects of QOL of receptors undergoing LDLT after 10 years of transplantation and to identify potential factors that might be associated with impaired QOL. METHODS: Data of all patients with more than 10 years of LDLT were retrospectively evaluated. Patients were interviewed through a quality of life questionnaire (SF-36). RESULTS: From a total of 440 LT performed in 17 years (from September 1991 through December 2008), 78 patients underwent LDLT, of which 27 were alive and 25 answered completely the questionnaire. There were 17 (68%) men and 8 (32%) women, with a mean age of 38.6±18.5 years at the time of transplantation and mean follow up time of 15.1±1.9 years. The average MELD was 16.4±4.9 and the main indication for LT was hepatic cirrhosis caused by hepatitis B virus (32%). When compared to the general population, LDLT patients had lower mental health score (66.4 vs 74.5, P=0.0093) and higher vitality score (87.8 vs 71.9, P<0.001), functional aspects (94.6 vs 75.5, P=0.002), social aspects (93 vs 83.9, P=0.005), physical aspects (92 vs 77.5, P=0.006), and emotional aspects (97.33 vs 81.7, P<0.001). General health status (73.28 vs 70.2, P=0.074) and pain (78.72 vs 76.7, P=0.672) scores were similar in both groups. CONCLUSION: It is concluded that the various aspects LDLT recipients’ QOF are similar to those of the general population more than a decade after the transplant, except for the mental health domain which is lower.

RESUMO Racional: Reparo da hérnia inguinal concomitante à colecistectomia era raramente realizado até mais recentemente, quando a herniorrafia laparoscópica ganhou mais adeptos. Embora geralmente seja opção atraente para pacientes, a realização simultânea tem sido questionada pelo risco potencial de complicações relacionadas à tela, principalmente infecção. Objetivo: Avaliar uma série de pacientes submetidos a colecistectomia e herniorrafia inguinal laparoscópica simultâneas, com ênfase no risco de complicações relacionadas a tela, em especial infecção. Métodos: Cinquenta pacientes foram submetidos a herniorrafia e colecistectomia simultâneas por videolaparoscopia, dos quais 46 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: Em todos, a herniorrafia foi realizada inicialmente. Quarenta e cinco (97,9%) tiveram alta em 24 h. O custo médio total dos dois procedimentos realizados separadamente ($2.562,45) foi 43% maior do que o custo médio das duas operações feitas simultaneamente ($1.785,11). Após 30 dias de acompanhamento pós-operatório, sete (15,2%) apresentaram complicações menores. Após três meses, nenhum necessitou de readmissão hospitalar, drenagem, antibioticoterapia ou sinal de infecção de tela. No seguimento em longo prazo, média de 47,1 meses, 38 (82,6%) foram reavaliados. Três (7,8%) relataram complicações: recorrência de hérnia; desconforto crônico; reoperação por seroma não reabsorvido. No entanto, nenhum apresentou qualquer complicação relacionada à tela. Questionário de satisfação revelou que 36 (94,7%) ficaram satisfeitos com o resultado da operação. Todos afirmaram que optariam pela ela simultânea novamente se necessário. Conclusão: O reparo da hérnia inguinal concomitante com colecistectomia por laparoscopia é procedimento seguro, sem aumento de infecção da tela. Além disso, tem a vantagem importante de reduzir custos hospitalares e aumentar a satisfação do paciente.

ABSTRACT Background: Repair of inguinal hernia concomitant with cholecystectomy was rarely performed until more recently when laparoscopic herniorrhaphy gained more adepts. Although it is generally an attractive option for patients, simultaneous performance of both procedures has been questioned by the potential risk of complications related to mesh, mainly infection. Aim: To evaluate a series of patients who underwent simultaneous laparoscopic inguinal hernia repair and cholecystectomy, with emphasis on the risk of complications related to the mesh, especially infection. Methods: Fifty patients underwent simultaneous inguinal repair and cholecystectomy, both by laparoscopy, of which 46 met the inclusion criteria of this study. Results: In all, hernia repair was the first procedure performed. Forty-five (97,9%) were discharged within 24 h after surgery. Total mean cost of the two procedures performed separately ($2,562.45) was 43% higher than the mean cost of both operations done simultaneously ($1,785.11). Up to 30-day postoperative follow-up, seven (15.2%) presented minor complications. No patient required hospital re-admission, percutaneous drainage, antibiotic therapy or presented any other signs of mesh infection after three months. In long-term follow-up, mean of 47,1 months, 38 patients (82,6%) were revaluated. Three (7,8%) reported complications: hernia recurrence; chronic discomfort; reoperation due a non-reabsorbed seroma, one in each. However, none showed any mesh-related complication. Satisfaction questionnaire revealed that 36 (94,7%) were satisfied with the results of surgery. All of them stated that they would opt for simultaneous surgery again if necessary. Conclusion: Combined laparoscopic inguinal hernia repair and cholecystectomy is a safe procedure, with no increase in mesh infection. In addition, it has important advantage of reducing hospital costs and increase patient’ satisfaction.

RESUMO Racional: Embora o acesso laparoscópico esteja se tornando o tratamento preferencial para a hérnia femoral, poucos são os estudos sobre esse importante assunto. Objetivo: Avaliar os resultados do acesso laparoscópico totalmente extraperitoneal no tratamento da hérnia femoral. Métodos: Os dados de 62 pacientes com hérnia femoral que foram submetidos a herniorrafia foram revisados retrospectivamente. O diagnóstico foi estabelecido por exames clínicos e/ou de imagem em 55 pacientes e por achados laparoscópicos em sete. Resultados: Havia 55 (88,7%) mulheres e 7 (11,3%) homens, com proporção feminino/masculino de 8: 1. A média de idade foi de 58,9±15,9 anos (22-92). A maioria (n=53, 85,5%) apresentava hérnia única e o restante (n=9, 14,5%) bilaterais, perfazendo um total de 71 hérnias femorais operadas. Operações prévias no abdome inferior foram registradas em 21 (33,9%) pacientes. A conversão para procedimento pré-peritoneal transabdominal laparoscópico foi realizada em quatro (6,5%). Herniorrafia aberta foi necessária em dois pacientes (3,2%), um com fístula enterocutânea espontânea na região da virilha (hérnia de Richter) e o outro com perfuração incidental do intestino delgado adjacente que ocorreu durante a dissecção do saco herniário. Não houve mortalidade. Conclusão: A hérnia femoral é incomum e pode estar associada a complicações potencialmente graves. A maioria das hérnias femorais pode ser tratada com sucesso através do acesso laparoscópico totalmente extraperitoneal, com baixas taxas de conversão e complicações.

ABSTRACT Background: Although the laparoscopic access is becoming the preferable treatment for femoral hernia, there are only few studies on this important subject. Aim: To assess the outcomes of the totally extraperitoneal laparoscopic (TEP) access in the treatment of femoral hernia. Methods: Data of 62 patients with femoral hernia who underwent herniorrhaphy were retrospectively reviewed. The diagnosis of femoral hernia was established by clinical and/or imaging exams in 55 patients and by laparoscopic findings in seven. Results: There were 55 (88.7%) females and 7 (11.3%) males, with female to male ratio of 8:1. The mean age was of 58.9±15.9 years, ranging from 22 to 92 years. Most patients (n=53; 85.5%) had single hernia and the remaining (n=9; 14.5%) bilateral, making a total of 71 hernias operated. Prior lower abdominal operations were recorded in 21 (33.9%) patients. Conversion to laparoscopic transabdominal preperitoneal procedure was performed in four (6.5%). Open herniorrhaphy was needed in two (3.2%), one with spontaneous enterocutaneous fistula in the groin region (Richter’s hernia) and the another with incidental perforation of the adjacent small bowel that occurred during dissection of hernia sac. There was no mortality. Conclusion: Femoral hernia is uncommon, and it may be associated with potentially severe complications. Most femoral hernias may be successfully treated with totally extraperitoneal laparoscopic access, with low conversion and complication rates.

Abstract The occupation of sandy soils in Brazil has occurred with poor adoption of management technology, which has caused its degradation. The recovery of organic matter, particularly when growing annual plants and cover crops, with mulch residue allows the maintenance of the productive potential of these soils. Thus, the shoot dry mass production (SDMP) of winter cover crops was evaluated in an Ultisol under no-tillage system and in rotation with soybean and maize using 0, 2, 4 and 8 t ha-1 year-1 of poultry litter, mineral fertilizer exclusively and 2 t ha-1 year-1 of poultry litter associated with a half-dose of mineral fertilizer. The experimental design included randomized blocks with four replicates. The use of poultry litter increased the SDMP of the cover crops; the production was relatively high when high doses of poultry litter were applied; on the other hand, the yield of SDMP and grain was limited by the exclusive use of mineral fertilizer. Organic matter and nutrient status improvement by cover crops were one of the reasons for the increase in soybean and maize grain yields.

RESUMO Racional: A síndrome do ligamento arqueado mediano (SLAM) é condição rara que pode causar manifestações clínicas significativas, incluindo dor abdominal e perda de peso. Seu diagnóstico pode ser difícil e muitas vezes estabelecido tardiamente. A abordagem laparoscópica tornou-se o tratamento padrão para ela. Objetivo: Avaliar o resultado do tratamento laparoscópico em pacientes com SLAM. Método: Os dados de seis pacientes com SLAM submetidos a ressecção laparoscópica do ligamento arqueado mediano foram revisados retrospectivamente. Os seguintes dados avaliados foram: idade, gênero, resultados dosexames clínicos e complementares, escore ASA, achados e complicações operatórias, complicações e mortalidade pós-operatórias, tempo de internação e readmissão hospitalar. O diagnóstico de SLAM foi estabelecido por angiotomografia e/ou angiorressonância. Resultados: Havia quatro (66,7%) mulheres e dois (33,3%) homens com idades entre 32 e 60 anos. Os principais sintomas foram dor epigástrica (100%) e perda de peso (66,7%). Os achados de estenose de alto grau do tronco celíaco proximal e dilatação pós-estenótica observados na angiografia confirmaram o diagnóstico em todos os pacientes. O procedimento cirúrgico transcorreu sem intercorrências em todos os pacientes. A única complicação pós-operatória foi retenção urinária, que ocorreu em um homem. No seguimento de três meses, todos os pacientes estavam assintomáticos. Conclusão: O tratamento laparoscópico da SLAM é seguro e eficaz no alívio das manifestações clínicas dos pacientes.

ABSTRACT Background: Median arcuate ligament syndrome(MALS) is a rare condition thatmay cause significant clinical manifestations, including abdominal pain and weight loss. Its diagnosis may be difficult and very often delayed. The laparoscopic approach became the standard treatment of MALS. Aim: To assess the outcome of laparoscopic treatment in patients with MALS. Method: The data of sixpatients with MALS who were subjected to laparoscopic sectioning of the median arcuate ligament were retrospectively reviewed.The following data were evaluated: age, gender, clinical and diagnostic tests findings, ASA score, operative findings and complications, postoperative complications and mortality, hospital stay duration, and hospital readmission.The diagnosis of MALS was established by CT angiography and/or MR angiography. Results: There were four (66.7%) women and two (33.3%) men aged from 32 to 60 years. The main symptoms were epigastric pain (100%) and weight loss (66.7%). The findings of high-grade stenosis of the proximal celiac axis and poststenotic dilation confirmed on angiography confirmed the diagnosis in all patients. Surgical procedure was uneventful in all patients. The only postoperative complication was urinary retention that occurred in a male. At three-month follow-up, all patients were asymptomatic. Conclusion: Laparoscopic treatment of MALS is safe and effective in relieving the clinical manifestations of patients.

Abstract Background: Percutaneous left atrial appendage (LAA) occlusion may be an alternative therapy for atrial fibrillation (AF) patients with contraindication for anti-coagulation therapy. However, the influence of LAA occlusion on left atrial (LA) performance has not been studied. Objective: Our aim was to evaluate the influence of percutaneous LAA occlusion device on LA function by transthoracic echocardiography plus speckle-tracking echocardiography (STE). Methods: We included 16 patients undergoing percutaneous LAA closure with adequate echocardiographic window for the study of LA mechanics. Transthoracic echocardiography was performed before and after the procedure. LA volumes were calculated using the biplane method, and LA mechanics were assessed using STE. The analysis focused on the LA reservoir phase strain and strain rate. Results: Seventy-five percent of patients had permanent atrial fibrillation. Embolic and bleeding risk scores used were CHA2DS2-VASc [median of 4-5] and HAS-BLED [median of 2-3]. Major bleeding (62%) was the most common indication for the procedure. Percutaneous LAA closure was performed successfully in all patients, without major complications. No differences were found in maximum LA volume (44 ± 11 vs. 46 ± 13 mL/m2; p = 0.54), minimum LA volume (32 ± 8 vs. 37 ± 14 mL/m2; p = 0.09) or LA emptying fraction (26 ± 17 vs. 21 ± 14%; p = 0.33) before and after the procedure. Similarly, no differences were noted in left atrial strain (13.7 ± 11.1 vs. 13.0 ± 8.8%; p = 0.63) or strain rate (1.06 ± 0.26 vs. 1.13 ± 0.34 s-1; p = 0.38) in the reservoir phase. Conclusions: Our data suggest that percutaneous LAA closure does not affect LA reservoir function.

Resumo As parasitoses gastrintestinais representam importante causa de queda na produtividade na ovinocultura mundial. Como a utilização de anti-helmínticos é, ainda, a principal forma de controle parasitário, o presente estudo avaliou a eficácia de princípios ativos comercialmente disponíveis, em 22 rebanhos ovinos da região Sul do Rio Grande do Sul, Brasil. Em cada propriedade foram utilizados 10 ovinos divididos em sete grupos que receberam os seguintes tratamentos: abamectina; albendazole; closantel; levamisole; monepantel; e triclorfon. Um grupo permaneceu como controle, sem tratamento anti-helmíntico. Nas 22 propriedades do estudo houve resistência, no mínimo, a três anti-helmínticos. Em 20 propriedades apenas dois produtos demonstraram eficácia para o controle parasitário. Em duas propriedades não houve sensibilidade aos seis princípios ativos testados. Os resultados do presente estudo demonstraram que os anti-helmínticos disponíveis no marcado Brasileiro não asseguram um controle parasitário efetivo nos rebanhos ovinos da região Sul do Rio Grande do Sul, incluindo o monepantel que foi ineficaz em 18% dos rebanhos testados, confirmando que a resistência dos parasitos aos princípios ativos pode se estabelecer rapidamente após a introdução de novas moléculas, principalmente quando programas alternativos de controle não são realizados.

Abstract Gastrointestinal parasites represent an important cause of reduced productivity of sheep worldwide. As anthelmintic are still the main control tool for these parasites, this work evaluated the efficacy of commercially available active principles in 22 sheep flocks in the southern region of Rio Grande do Sul, Brazil. In each farm 10 sheep were randomly distributed in seven groups with the following treatments: abamectin; albendazole; closantel; levamisole; monepantel; trichlorphon and no anthelmintic (control). All flocks showed resistance to at least three anthelmintics and in 20 farms only two products demonstrated efficacy for parasitic control. In two farms, there was no susceptibility to the six active principles tested. The results of this study provide evidence that the common commercially available anthelmintic are not assuring effective chemical control of gastrointestinal parasitic infections in ovine flocks in the southern region of Rio Grande do Sul. Monepantel, the newest introduced drug in the Brazilian market was not effective in 18% of the flocks tested, confirming that the parasitic resistance can be established quickly after the introduction of new molecules mainly when alternative program of parasite control is not performed.

Descreve-se, aqui, o processo de criação, organização/construção de um banner com uma turma de 8. °ano do ensino fundamental no município de Miguel Pereira (Rio de Janeiro, Brasil), bem como da apresentação deste material aos demais alunos da escola. O tema proposto foi Amamentação no século XIX. Durante a preparação do material, utilizam-se técnicas de aprendizagem cooperativa (group investigation), com o objetivo de estimular o protagonismo dos estudantes ao desenvolver habilidades e valores como cooperação, interdependência positiva e responsabilidade. A atividade está sendo realizada no âmbito do projeto europeu Irresistible, de sensibilização de professores e de alunos para a pesquisa e inovação responsáveis

Nous décrivons ici le processus de création, organisation d’une affiche, avec les élèves de 8e année de l'école primaire dans la ville de Miguel Pereira (Rio de Janeiro, Brésil). Le thème proposé est Allaitement au XIXe siècle. Pour préparer le matériel à exposer, les professeurs ont utilisé des techniques d'apprentissage coopératif (group investigation), dans le but d'encourager la participation active des étudiants à développer des compétences et des valeurs telles que la coopération, l'interdépendance positive et la responsabilité. L'activité est réalisée dans le cadre du Project Irresistible, créé par des chercheurs de l’Union Européenne. Ce projet a l’objectif de sensibiliser les enseignants et les étudiants à la recherche et l'innovation responsables. Les élèves ont présenté l’affiche aux collègues et leur ont expliqué quelques détails à propos de l’allaitement au XIXe siècle. Ensuite, ils ont regardé ensemble une vidéo. Cette activité a été organisée le 4 Août, 2016, pour coïncider avec la Semaine Mondiale de l'Allaitement Maternel (1-7 Aout).

We describe here the creation process of a banner with a group of 8th grade of an elementary school in the city of Miguel Pereira (Rio de Janeiro, Brazil). The proposed theme was “Breastfeeding in the nineteenth century”. In the process of preparation of the material to be exposed, teachers used cooperative learning techniques (group investigation), with the aim of encouraging the active participation of students, thus developing skills and values such as cooperation, positive interdependence and responsibility. The activity was carried out under the European project Irresistible, designed to raise teachers’ and students’ awareness on responsible research and innovation (RRI). The students exhibited the banner at the school, explaining its content to the others and answering the questions raised under the scope of the World Breastfeeding Week, and they watched a video about Brazilian pro-breastfeeding laws. The activity was undertaken on August 4th 2016 to match the World Breastfeeding Week calendar (August, 1st to 7th).

Resumo A Tomografia de coerência óptica (TCO) tornou-se a modalidade de imagem invasiva de escolha para avaliação de stent coronário, devido à sua resolução espacial inigualável. A calcificação da neoíntima (CN) é um achado raro, observado em 5-10% de casos de reestenose intra-stent (RIS) da neoíntima. O impacto da CN na intervenção coronária percutânea da RIS é desconhecida. Por conseguinte, apresentamos o resultado de seis casos únicos de RIS e CN nos quais TCO foi utilizada para avaliar o impacto da CN na qualidade de implante de stent-in-stent, para o tratamento da RIS. Esta série demonstra pela primeira vez o impacto da CN na expansão de stent, uma descoberta que pode ajudar a guiar a intervenção coronária percutânea para RIS com CN.

Abstract Optical coherence tomography (OCT) has become the invasive imaging modality of choice for coronary stent assessment due to its unmatched spatial resolution. Neointimal calcification (NC) is a rare finding, observed in 5-10% of in-stent restenosis (ISR) neointima. The impact of NC on percutaneous coronary intervention of ISR is unknown. We therefore present the outcome of six unique cases of ISR and NC in which OCT was used to evaluate the impact of NC on the quality of stent-in-stent deployment for the treatment of ISR. This series demonstrates for the first time the impact of NC on stent expansion, a finding which might help guiding percutaneous coronary intervention for ISR with NC.